周女士，年芳26

近期查出宫颈鳞状细胞癌IB1期，

须手术治疗

这一消息犹如晴天霹雳一般，

炸蒙了一家人，

常规宫颈癌手术治疗要切除子宫……

意味着要失去生育能力！

花一样年龄的周女士只觉眼前一片昏暗

她想着自己还年轻，

虽然目前已有大宝，

但还想给幸福的小家庭再添一个二宝，

凑成一个“好”字

如果切除子宫，

这一愿望将无法实现。

 

 

然而

同济赤壁医院妇瘤（产）科

王洪宝主任对周女士详细妇检

和查看患者检查资料后却说，

女性即便得了宫颈癌，

也不能简单地一切了之

只要符合保留生育功能的适应症，

同样可以实现生育愿望，

且预后良好。

 

宫颈癌保留生育功能的适应症如下：

 

 1、患者有强烈的生育要求；

 2、病变局限在宫颈的IA1到IB1期； 

 3、肿瘤直径≤2cm；

 4、病理类型为鳞癌、腺癌或腺鳞癌；

 5、病变局限于子宫颈外口，未达子宫颈管上方，未累及子宫颈内口；

 6、无盆腔淋巴结和远处转移证据

 

经科室讨论和评估，

周女士完全符合以上适应症，

她还能生宝宝！

王主任说：“您的病情符合保留生育功能的宫颈癌根治术的条件！”

周女士及一家人喜出望外，

对未来的生活充满期待

很快，王主任为周女士拟定了手术方案：

保留生育功能的宫颈癌根治术

即腹腔镜下广泛子宫颈切除+盆腔淋巴结切除

 

尽管此类手术王主任已经做过N例，手术过程已经烂熟于心，但是术前的那天晚上，他依然反复地查看相关资料，仔细回顾每一个手术的细节。

王主任介绍，保留生育功能的宫颈癌根治术相对于常规切除子宫的宫颈癌根治术，手术难点有三：

 

 

难点一

既要把肿瘤切除干净，又要在保留子宫圆韧带、漏斗韧带、输卵管和卵巢的情况下，完整地切除盆腔淋巴结；

 

难点二

在骨骼化子宫动脉并保留的情况下完整解剖出输尿管；

 

难点三

在保留宫底体的情况下切除全部宫颈+宫旁组织和淋巴结+阴道上端3～4cm，最后环扎宫体下端，将阴道残端和宫体残端吻合，重建宫颈口！

 

这可不就像绣花一样么？

传统手术只需2个小时

而保护生育能力手术则需3个多小时

 

 

子宫体和残留阴道缝合后

右侧盆腔淋巴结切除后 保留了子宫动脉

 

 

人造宫颈后相片

 

手术当天，王主任医师团队与麻醉科医护共同协作，顺利为周女士完成手术，为她保留了生育功能，周女士的腹部仅留下4个5mm的“钥匙孔”。

 

 

王主任指出，近年来，随着人们对生活质量要求的不断提高，保留生育功能的宫颈癌根治术越来越受到人们的关注，同时强调保留其他各种生理功能，如卵巢功能、阴道功能、神经功能等的保留，这将是妇科肿瘤未来的发展趋势。

 

他也提醒到，宫颈癌筛查起始年龄为 21岁，有性生活的女性都应多多关注自己的宫颈，定期去正规医院进行妇科检查，防患于未然，早发现，早治疗，妇科肿瘤是完全可以高质量治愈的！

 

 

王洪宝

同济赤壁医院妇瘤科主任
首席专家  副主任医师

擅长：不孕不育的宫腹腔镜手术治疗、腹腔镜下输卵管支架上吻合再通术、巨大盆腔囊性占位肿瘤的腹腔镜下切除、巨大子宫或肌瘤的腔镜微创手术切除或者剔除术、各种妇科恶性肿瘤的腹腔镜下广泛子官切除术+盆腔淋巴结清扫术、子宫脱垂腹腔镜下网片悬吊术、完全腹腔镜下先天性无阴道回肠代阴道成行术。