门诊量不增

        院长也不着急

        国家二孩政策实行后，各地儿童医院门诊量井喷。今年，武汉儿童医院门诊量没有出现大的增长，日均门诊量仍维持在4000人-6000人左右。

        “这是好消息。”院长邵剑波解释，说明湖北省儿科医疗联盟使分级诊疗得到了落实。“小病在基层医院解决了，疑难杂症、危重症比例在提升，医院技术实力和分级诊疗体系中的地位得以体现。”

        据统计，从2016年下半年开始，武汉儿童医院每个月抢救的危急重症患儿明显增多，非手术科室危重症患儿比例上升为40.71%，三四级手术增幅12%。

        调查发现，联盟内基层医院门诊量确实有了显著增加。武汉儿童医院托管的河南信阳市儿童医院，以前门诊每天不到40人，现在每天有近100人，住院人数翻了近两倍。

        10月30日晚6点，武汉儿童医院接到襄阳打来的转运求援电话：8岁男孩鹏鹏高烧不退，四肢剧烈抽搐，在当地医院诊断为暴发性心肌炎合并心源性休克，必须尽快安装心脏临时起搏器，病情极度危重，当地无法救治，武汉儿童医院派出心血管内科主任、重症医学科骨干转运，在医生的严密监测下，鹏鹏顺利抵达武汉，及时接受救治。昨天，记者从重症监护室获悉，鹏鹏病情稳定，正在慢慢恢复。“多亏有了湖北儿童医疗联盟转运，我的孩子才被挽救了回来。”家长激动地说。

        “传帮带”

        提升儿科救治能力

        普通小病去基层，疑难杂症转上来。前提是要让病人相信基层医院儿科医生，并让基层医院感受到上级医院无缝对接“绿色通道”带来的便捷。

        黄石市妇幼保健院儿科主任张思义感触颇深。过去，该院没有小儿外科，只能做阑尾炎、疝气等小手术。联盟成立后，武汉儿童医院普外科对外科团队“传帮带”，21名外科、麻醉、护理人员轮流前往武汉儿童医院进修，武汉儿童医院派专家不定期教学、查房、讲课、手术指导，该院腔镜手术从无到有，现在一年完成300余例，被评为黄石市临床重点专科。

        通城县人民医院在武汉儿童医院的帮扶下，建立了咸宁市最大的NICU病房，成为湖北省儿科临床重点专科。年收治患儿近万例，救治危重患儿2000余例。

        鄂州市妇幼保健院超声影像科与武汉儿童医院超声科“科室共建”，武汉儿童医院超声科主任高峻每个月到鄂州市妇幼保健院超声影像科坐诊一次，7个月预约检查140例疑难患儿疾病，发现疑难先天性心脏病患儿65例、新生儿缺血缺氧脑病32例、髋关节发育不良27例和胃肠相关疾病16例，检查阳性率达95%。

        “让专家下沉到基层，是给予基层医院实实在在的技术支持，提升了联盟内基层医院儿科服务能力和群众满意度。”邵剑波告诉记者，为给联盟医院提供技术支持，医院各科主任不分昼夜和基层医生在微信群中探讨，特殊案例还会详解诊治要点及过程。这种网上授课的方式，深受基层医生欢迎。

        联盟为每个科室接通“科科通”远程会诊系统，在线帮助联盟医院远程会诊特殊病例，指导相对复杂的手术。1年半来，专家间咨询互动4000余次，千余名专家参与了病例咨询与讨论。

        “星火燎原计划”

        为基层儿科“造血”

        “为提升联盟内儿童医生的整体实力，我们启动了‘星火燎原计划’，为儿科‘造血’。”邵剑波说，除了为基层儿科医生提供免费进修机会外，还推出了百名儿科高级医生培训、百名护士培训、百名生命支持技能培训等。

        “通过开展儿科医师高级培训班，按照培养学科带头人的标准，对联盟内基层骨干医生进行为期3—6个月的培训。”邵剑波透露，高级医生培训班培养的是“火种”医生，他们不仅能自己开展工作，还能带教其他医生，让常见病多发病在家门口就能解决，实现真正的分级诊疗。目前，培训班已经开了两期，近百名医生已结业。

        去年11月8日，武穴市妇幼保健院被武汉儿童医院托管后，上至院长书记，下至临床医生，全员在武汉儿童医院轮流接受了免费培训。

        2017年还将在湖北重点对三家医院开展“精准扶贫”：英山妇幼保健院、利川市人民医院、大悟县妇幼保健院，施行师带徒计划，培养学科带头人，针对每家医院的具体需求给予精准扶贫。

        此外，武汉儿童医院还依托华中科技大学同济医学院、江汉大学建立儿科本硕博培养体系，培养儿科紧缺人才；投资500万元建设了临床技能培训中心，为联盟内儿科医生提供更多学术资源和学习机会。

        “双看齐” “双突破”

        创建国内一流医疗中心

        11月1日，邵剑波的手机上收到了一个让他盼望已久的好消息：武汉儿童医院正式获批成为国家儿科住院医师培训基地。“能成为国家级培训基地，意义非凡。”他告诉记者，一方面能进一步提高医院的整体培训能力，更重要的是可以优先招揽留录优秀的儿科医生。

        从9月份以来，武汉儿童医院一直好消息不断。武汉市政府欲在沌口经济开发区和东湖高新开发区新建两个区级妇幼儿童保健中心，武汉市领导多次到医院考察、调研后，把这个重任交给了武汉儿童医院。

        按照规划，5年内武汉儿童医院将按国际化标准，筹建拥有300张—500张床位的“武汉儿童医院汉阳医院”和1000张-1500张床位的“武汉儿童医院光谷江南分院”。届时，武汉儿童医院将变身成为“一主二副三院区”的“巨型航母”，规模放眼全国都是一流的。

        “将单一的托管和技术支持变为联合办院的背后，是市政府构架武汉妇女儿童医疗保健网的决心。”邵剑波向记者透露，从11月6日开始，武汉儿童医院从黄陂区开始“试水”武汉妇幼联盟。他坦言，从医疗资源薄弱的远城区开始布局，有利于将医联体的功效发挥到最大。

        作为省域专科医院医联体的“领头羊”，武汉儿童医院将不断修炼“内功”。邵剑波指出，在5年内建成国内一流的医疗中心，必须“双看齐”，找“短板”求发展。所谓“双看齐”，就是儿科向三个国家级医学中心看齐，妇产科向国内一流的妇幼保健院看齐。

        邵剑波坦言，打造湖北儿科医疗联盟和武汉妇幼新体系的终极理想是通过建立良好的机制，不断提升效率，大幅提升基层妇儿医务人员的理论实力和实践水平，大幅提升联盟医院常见病、多发病和部分急危重症的诊疗能力，让武汉儿童医院发挥出专科齐全的优势，成为真正的疑难杂症诊疗高地。

        来源：长江日报